Автор:
Борисов В.А., Берлин, апрель 2007.
Онкологическим больным после проведения химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения необходим восстановительный период. На современном уровне развития медицины с появлением новых видов химиотерапии эта проблема становится более значимой, тем более что в мировой медицине не существует единой СИСТЕМЫ реабилитации онкобольных.
Тяжесть состояния больного обусловлена в первую очередь депрессией иммунитета и интоксикацией, от чего страдает качество жизни онкопациентов.
Нами для реабилитации онкологических больных используется новейшее достижение современной медицины – метод избирательной хронофототерапии (ИХФТ). Базовой для метода является известная, так называемая, технология фотодинамической терапии (ФДТ) в сочетании с биохронотерапией.
Важным фактором повышения эффективности ФДТ, как показали наши исследования, является синхронизация, и модуляция по времени импульса света с фазой изменения кровенаполнения ткани опухоли в ритмах пульса и дыхания пациента и повышение клеточного и гуморального иммунитета пациента на разных сроках реабилитации.
Автоматическая синхронизация лазерных воздействий во время указанных фаз кровенаполнения ткани пациента, в отличие от обычной физиотерапии, не учитывающей биоритмы, стабильно увеличивает биосинтетические восстановительные процессы.
Применение этой методики позволяет существенно расширить показания для проведения ФДТ.
Цель данной работы – проверить предположение о повышении эффективности ФДТ при использовании режима синхронизации лазерного излучения с биоритмами пациента в методе ИХФТ.
Замечено, что при фотодинамическом воздействии существенно изменяется иммунный ответ организма, что и используется в процессе реабилитации онкологических больных.
Механизм фотодинамического воздействия на патологические клетки описан в предыдущем докладе.
Особенностью используемой нами методики является синхронизация лазерного воздействия с фазами снижения кровенаполнения опухолевой ткани по сигналам с датчиков пульса и дыхания, установленных на теле пациента. С учетом необходимой поправки на разницу времени прихода сигнала к датчику пульса и к области локализации опухоли лазерное воздействие производится только в моменты выдоха и диастолы сердца. Плотность мощности 100 –500 мВт/см2 в зависимости от глубины расположения опухоли.
Состояние клеточного и гуморального иммунитета оценивали как прямыми общепринятыми методами, так и путем косвенной оценки клеточного иммунитета с помощью дифференциальной термометрии.
Всего по предложенной методике ИФХТ исследованы результаты лечения и реабилитации около 200 пациентов.
Различные нарушения клеточного и гуморального иммунитета имели место практически у всех исследованных больных.
При ИХФТ воздействие в фазах диастолы и выдоха снижало эффективную плотность мощности благодаря уменьшению теплоемкости ткани в моменты снижения кровенаполнения. Снижение необходимой для ФДТ эффекта плотности мощности в периоды уменьшения кровенаполнения опухолевой ткани происходит за счет уменьшения затрат энергии на нагрев крови. При этом уменьшается и теплопроводность ткани. В результате уменьшается зона тепловой денатурации и некроза окружающей здоровой ткани.
Метод биосинхронизации и биохронотерапии основан на экспериментальном изучении взаимосвязи ритмов биосинтеза, функции и энергетики на уровне отдельной клетки.
Полученные результаты привели к выводу о воздействии лазерного излучения на опухоли глубокой локализации. Возможность воздействия на опухоли глубокой локализации связана с особенностью проникновения лазерного света в биологическую ткань.
Вопрос о глубине проникновения излучения в ткань не вполне ясен. Наблюдаемым фактом является то, что лазерное излучение с длиной волны λ -662 нм стимулирует свечение из мест накопления хлорина с глубины порядка 1 см. Исходя из этого, необходимо предположить, что характерная длина поглощения этого излучения в биоткани более 1 см. При этом с точки зрения физики биоткань, является сильно рассеивающей средой. Характерная длина рассеяния излучения в биоткани меньше характерной длины поглощения. Поэтому распространение излучения в биоткани носит диффузионный характер.
Известно, что при меньших длинах волн существенно поглощение за счет возбуждения электронных степеней свободы различных красящих веществ, при больших длинах волн существенно поглощение на колебательно-вращательных переходах воды. Столь большая длина поглощения связана с наличием окна прозрачности в области ~ 600÷700 нм.
В этом окне прозрачности расположена полоса поглощения хлорина Е6. Лазерное излучение приводит к возбуждению электронных степеней свободы хлорина-Е6. Некоторая часть продуктов возбуждения излучает в диапазоне более 662 нм и некоторая доля этого излучения проникает наружу.
Рис. 2. Статистические данные анализа реабилитационного лечения методом ИХФТ.
Учитывая выше сказанное, на рисунке 1 представлено вероятное усредненное изменение эффективной мощности лазерного света с длиной волны 662 нм (применяется с современными сенсибилизаторами в ФДТ) при взаимодействии с биологической тканью. На рисунке 1 приведен усредненный эффект, т.к. не учитывается влияние различных видов биотканей.
В режиме автоматической синхронизации лазерного воздействия с ритмами центрального кровотока обнаружена нормализация уровня и спектра ритмов микроциркуляции крови в месте патологии. В режиме синхронизации импульсов оказалось возможным по комплексу показателей реакций на клеточном, тканевом и организменном уровнях определить оптимальные параметры лазерного излучения. На основании полученных результатов были разработаны и изготовлены аппараты для ИХФТ.
На рисунке 2 представлены данные статистического анализа реабилитационного лечения методом ИХФТ. В клинических испытаниях при различных заболеваниях доказана эффективность метода ИХФТ:
в отсутствии негативных побочных реакций за счет расширения терапевтического диапазона параметров интенсивности
в стабильности лечебного эффекта за счет образования тканевой памяти и использования биологического таймера вместо физического
в ускорения восстановительного процесса за счет учета характера местной патологии с применением адекватного соотношения глубин амплитудной модуляции по пульсу, дыханию и тремору
в отсутствии адаптации к уровню физиотерапевтического воздействия за счет неравномерности дыхания и пульса пациента.
- Метод ИХФТ с использованием в качестве фотосенсибилизатора хлорина хлорина е6 и лазерных аппаратов с излучением лазерных диодов с длиной волны 662 нм благодаря режиму синхронизации лазерного воздействия с уменьшением кровенаполнения ткани по сигналам с датчиков пульса и дыхания пациента позволяет визуально регистрировать накопление фотосенсибилизатора на более глубоком уровне и воздействовать на него при меньшей необходимой плотности мощности и более избирательно.
- Применение ИХФТ для регуляции и стабилизации клеточного иммунитета позволяет добиться лучших результатов при реабилитации онкологических больных, нормализуются иммунологические и гемодинамические показатели, что способствует усилению восстановительного процесса.
- Обнадеживающие результаты получены при противорецидивной терапии у прооперированных пациентов, в том числе и при метастазировании.
- Получены важные результаты, свидетельствующие об эффективности применения вышеизложенной методики для реабилитации онкологических больных.
ЛИТЕРАТУРА.
- Фотодинамическая терапия рака с использованием фотосенсибилизатора «радахлорин» и лазерных диодных модулей ML500-SP (662nm) и Sunny (PDT-662).// Методическое руководство, утвержденное Ученым советом РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. http@|www. radapharma.ru. 2004 –16c.
- Миронов А.Ф., Соросовский Образовательный Журнал, Биология, 1996.
- Загускин С.Л., Загускина С.С. Лазерная и биоуправляемая квантовая терапия. М.: Квантовая медицина. 2005.-220с.
- Загускин С.Л. Биоритмы: энергетика и управление. Препринт ИОФАН N236, М. 1986.-56с.
- Загускин С.Л. Биоритмологическое биоуправление. //Хронобиология и хрономедицина, второе издание под ред Ф.И. Комарова и С.И. Рапопорта. Триада-Х М., 2000. С.317-328
